Heberprot-P® en el tratamiento de trauma vascular distal / Heberprot-P® in the treatment of distal vascular trauma

Introducción: Los traumatismos constituyen causa frecuente de consulta. Entre sus localizaciones más comunes se encuentran las extremidades inferiores. El Heberprot-P® resulta un factor de crecimiento epidérmico que se ha utilizado durante más de una década para la cicatrización de las úlceras del pie diabético con excelentes resultados. Ampliar su utilización a otras patologías, incluso de etiología traumática, permitiría expandir las posibilidades terapéuticas para la cicatrización de las heridas. Objetivo: Exponer el resultado de la aplicación del Heberprot-P® en una amputación transtarsiana en un paciente portador de un trauma vascular distal. Presentación del caso: Paciente masculino de 23 años con antecedentes de salud. Luego de traumatismo por accidente de tránsito presentó fractura de huesos del metatarso y la sección total de la arteria pedia del pie izquierdo, lo cual provocó una gangrena húmeda de la extremidad. Por este motivo se realizó una amputación transtarsiana del pie. Se usó el Heberprot-P® como terapia para acortar el tiempo de cicatrización. Conclusiones: El Heberprot-P® resultó útil para la evolución de la herida como consecuencia de un trauma vascular, al evitar una amputación mayor, acelerar el proceso de cicatrización y conservar una extremidad funcional, lo que demostró que puede constituir una terapia eficaz para las heridas de difícil cicatrización, independientemente de su etiología(AU)

Introduction: Trauma is a frequent cause of consultation. Among its most common locations are the lower extremities. Heberprot-P® is an epidermal growth factor that has been used for more than a decade for the healing of diabetic foot ulcers with excellent results. Extending its use to other pathologies, including traumatic etiology ones, would expand the therapeutic possibilities for wound healing. Objective: To present the result of the application of Heberprot-P® in a Chopart´s amputation in a patient with distal vascular trauma. Case presentation: A 23-year-old male patient with a health history. After trauma from a traffic accident, he presented a fracture of the bones of the metatarsus and the whole section of the left foot´s pedis artery, which caused a wet gangrene of the extremity. For this reason, a Chopart´s amputation of the foot was performed. Heberprot-P® was used as therapy to shorten healing time. Conclusions: Heberprot-P® was useful for wound evolution as a result of vascular trauma, avoiding major amputation, accelerating the healing process and preserving a functional limb, which showed that it can be an effective therapy for wounds that are difficult to heal, regardless of their etiology(AU)

Profundaplastia femoral como un proceder inusual en la "era endovascular" / Femoral deep plasty as an unfrequent procedure in the "endovascular era"

Introducción: La arteria femoral común y sus ramas suministran la mayor parte del flujo sanguíneo al muslo, así como a la totalidad de la pierna y el pie, lo que da lugar a la mayor rama del triángulo femoral: la arteria femoral profunda. Objetivo: Exponer la efectividad de la profundaplastia femoral en la "era endovascular". Reporte del caso: Se presenta un caso de enfermedad arterial periférica de múltiples sectores, sin criterio de cirugía revascularizadora (derivación protésica aorto bifemoral). El paciente manifestaba claudicación intermitente a menos de 30 metros, localizada en pantorrilla derecha. En el estudio hemodinámico se apreciaron los índices de presiones tobillo/brazo disminuidos en arteria tibial posterior (0,46) y pedia derecha (0,33). La ecografía doppler del sector femoral derecho evidenció una estenosis de la arteria femoral profunda en su origen, que producía aumento de las velocidades picos sistólicos (479 cm/s), con flujo desorganizado, dilatación posestenótica y oclusión de la arteria femoral superficial en su origen. Se realizó endarterectomía femoral común y profunda con colocación de parche de politetrafloroetileno. El paciente evolucionó sin complicaciones posoperatorias. En el seguimiento se observó mejoría clínica en relación con la distancia de claudicación y un aumento de los índices de presiones tobillo/brazo en arteria tibial posterior y pedia derecha (0,50), respectivamente. Conclusiones: La profundaplastia femoral, aún en la "era endovascular", permanece como un proceder eficaz que resulta alternativa de tratamiento revascularizador en la enfermedad arterial periférica de localización infrainguinal(AU)

Introduction: The normal femoral artery and its branches supply most of the blood flow to the thigh, as well as to the whole leg and foot, which forms the largest branch of the femoral triangle: the deep femoral artery. Objective: Show the effectiveness of femoral deep plasty in the "endovascular era". Case report: It is presented a case of peripheral artery disease in multiple sectors, without surgical criteria of revascularization (derivación protésica aortobifemoral). The patient presented intermittent claudication in less than 30 meters, and it was located in the right calf. In the hemodynamic study, the ankle-arm pressure indexes were dicreased in the posterior tibial artery (0,46) and right dorsalis pedis artery (0,33). The doppler echocardiography of the right femoral sector confirmed a stenosis in the deep femoral artery in its origin, which produced an increase in the peak systolic velocity (479 cm/s), unorganized flows, poststenotic dilatation and occlusion of the superficial femoral artery in its origin. It was performed a common and deep femoral endarterectomy with colocation of polytetrafluoroethylene patch. The patient evolved without post-surgical complications. In the follow-up, it was observed a clinical improvement in relation with the claudication distance and the increase of the ankle-arm pressure indexes in the posterior tibial artery and right dorsalis pedis artery (0,50), respectively. Conclusions: The femoral deep plasty, still in the ´´endovascular era´´, is an efficient procedure that is an alternative to the revascularization treatment in the peripheral artery disease with infrainguinal location(AU)

Evaluación de la dinámica de la circulación arterial ocular por eco Doppler en pacientes con hipertensión arterial sistémica esencial / Echo Doppler evaluation of ocular arterial circulation dynamics in patients with systemic essential arterial hypertension

RESUMEN Objetivo: Evaluar los valores de referencia de la dinámica circulatoria arterial ocular de los pacientes con hipertensión arterial esencial. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 105 pacientes hipertensos y en un grupo de 33 sujetos no hipertensos, con edades comprendidas entre 18 y 60 años, sin antecedentes de padecer diabetes mellitus ni enfermedades oculares como glaucoma, o haber recibido tratamiento quirúrgico por catarata, hipertensión ocular u otras. A todos se les realizó la toma de la presión arterial sistémica, el examen clínico oftalmológico y el ultrasonido Doppler a color de carótida y de los vasos orbitarios. Resultados: Se encontró un predominio de mujeres de piel blanca, entre la cuarta y quinta década de la vida. Existió un incremento del pico de velocidad sistólica, la velocidad final diastólica y el índice de resistencia en la arteria oftálmica, que fue desde un rango normal en el grupo de los no hipertensos a valores promedios elevados en el grupo de hipertensos, los cuales fueron más altos en los casos descontrolados. No se encontraron modificaciones en el análisis de estos parámetros en las arterias centrales de la retina ni en las ciliares posteriores cortas. Conclusiones: En la casuística estudiada, el incremento del pico de la velocidad sistólica en la arteria oftálmica pudiera estar relacionado con áreas de obstrucción vascular localizadas o con vasoespasmo. Se encontró una asociación entre el descontrol de la presión arterial y los valores elevados del índice de resistencia en la arteria oftálmica(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the reference values for ocular arterial circulation dynamics in patients with essential arterial hypertension. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 105 hypertensive patients and a group of 33 non-hypertensive subjects aged 18-60 years with no antecedents of diabetes mellitus or ocular conditions such as glaucoma or having undergone cataract surgery, ocular hypertension or others. All the patients underwent systemic arterial pressure measurement, clinical ophthalmological examination and color Doppler carotid and orbital ultrasonography. Results: A predominance was observed of the female sex, white skin color and age between the fourth and fifth decades of life. There was an increase in peak systolic velocity, end diastolic velocity and the resistive index in the ophthalmic artery, which ranged from normal in the non-hypertensive group to high average levels in the hypertensive group, higher in uncontrolled cases. Analysis of these parameters did not find any change in central retinal or short posterior ciliary arteries. Conclusions: In the cases studied, the peak systolic velocity increase in the ophthalmic artery could be related to localized vascular obstruction areas or vasospasm. An association was found between uncontrolled arterial pressure and high resistive index values in the ophthalmic artery(AU)

Efectividad y durabilidad de la endarterectomía carotidea a largo plazo / Effectiveness and durability of long-term carotid endarterectomy

Introducción: Los accidentes cerebrovasculares constituyen un problema de salud mundial con tendencia creciente; en la actualidad es la tercera causa de muerte. Objetivo: Describir la efectividad y durabilidad de la endarterectomía carotidea a largo plazo en la enfermedad carotidea extracraneal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo en 44 pacientes sometidos a un total de 52 endarterectomías carotideas realizadas en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. A todos se les realizó un seguimiento clínico con ultrasonografía doppler. El período de tiempo analizado fue de ocho años. Se tuvo en cuenta las variables: sexo, edad, factores de riesgo asociados, categoría clínica, localización topográfica de las lesiones, complicaciones tardías, tiempo de permeabilidad y resultados posquirúrgicos. Resultados: Predominó el sexo masculino (68,2 por ciento). Las lesiones carotideas asintomáticas y sintomáticas representaron el 50 por ciento respectivamente. El hábito de fumar y la dislipidemia fueron los factores de riesgo más frecuentes. Hubo predominio de las complicaciones tardías (55,8 por ciento) con relevancia de la restenosis carotidea (n= 21). El tiempo promedio de permeabilidad primaria del sector revascularizado fue de cinco años. El 86,5 por ciento de los pacientes seguidos a largo plazo mostraron resultados posquirúrgicos satisfactorios al no presentar eventos neurológicos isquémicos o lesiones carotideas con repercusión hemodinámica. Conclusiones: La endarterectomía carotidea es un procedimiento seguro con baja morbilidad y mortalidad perioperatorias que garantiza una reducción significativa en las tasas de enfermedad cerebrovascular isquémica en el seguimiento a largo plazo con baja incidencia de complicaciones vasculares y neurológicas tardías(AU)

Introduction: Cardiovascular events constitute a global health problem with a growing tendency. Nowadays, they represent the third cause of death. Objective: To describe the effectiveness and durability of long-term carotid endarterectomy in the extracranial carotid disease. Methods: A descriptive, ambispective study was conducted in 44 patients subjected to 52 carotid endarterectomies that were performed in the service of Angiology and Vascular Surgery of Hermanos Ameijeiras Teaching-Clinical- Surgical Hospital. A clinical follow-up was performed with Doppler ultrasonography to all the patients. The period analyzed was eight years. The variables considered were: sex, age, associated risk factors, clinical category, topographical localization of the lesions, late complications, time of permeability and postsurgical results. Results: Male sex predominated (68,2 percent). Asymptomatic and symptomatic carotid lesions represented 50 percent respectively. The smoking habit and dyslipidemia were the most common risk factors. There was predominance of late complications (55,8 percent) being notable the carotid restenosis (n = 21). The average time of primary permeability of the revascularized sector was five years. 86,5 percent of the patients followed in the long term showed satisfactory postsurgical results by not presenting ischemic neurological events or carotid lesions with hemodynamic impact. Conclusions: Carotid endarterectomy is a safe procedure with low morbidity and peri-operative mortality that ensures a significant reduction in ischemic cerebrovascular disease´s rates in long-term follow-up with low incidence of late vascular and neurological complications(AU)

Riesgo coronario en pacientes con enfermedad arterial periférica tributarios de tratamiento quirúrgico / Coronary risk in patients with peripheral arterial disease undergoing surgical treatments

Introducción: Los pacientes con enfermedad arterial periférica sometidos a cirugía vascular no cardíaca programada presentan un riesgo significativo de complicaciones cardiovasculares, debido a la enfermedad cardíaca sintomática o asintomática subyacente. Objetivo: Valorar el riesgo coronario en los pacientes tributarios de cirugía vascular no cardíaca. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo en 35 pacientes del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. El período de estudio osciló entre octubre de 2013 y mayo de 2016. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y relativas. Se evaluó la asociación entre las variables mediante el test de Fischer, se usó el coeficiente de Pearson para relacionar los valores del índice de presiones tobillo brazo y los niveles del calcio score. Resultados: Predominó el sexo masculino y la edad menor de 60 años. El tabaquismo y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo de mayor frecuencia. A pesar de no existir diferencia significativa (p = 0,563) al asociar el calcio score y el índice de presiones tobillo-brazo, sí existió una correlación lineal negativa entre ellos. Las complicaciones perioperatorias presentadas en el grupo de moderado-alto riesgo quirúrgico fueron la fibrilación ventricular, el infarto agudo de miocardio y el paro cardíaco. Conclusiones: La valoración del riesgo coronario es una herramienta útil en la detección de lesiones coronarias significativas que pueden favorecer la aparición de complicaciones perioperatorias en los pacientes que son tributarios de tratamiento quirúrgico revascularizador no cardíaco(AU)

Introduction: Patients with peripheral arterial disease undergoing scheduled non-cardiac vascular surgery present a significant risk of cardiovascular complications due to underlying symptomatic or asymptomatic heart disease. Objective: To assess coronary risk in patients eligible for non-cardiac vascular surgery. Methods: A prospective descriptive study was carried out in 35 patients of the Angiology and Vascular Surgery service in Hermanos Ameijeiras Hospital. The study was conducted between October 2013 and May 2016. Qualitative variables were summarized as absolute and relative frequencies. It was assessed the association between the variables using the Fischer´s test; Pearson´s coefficient was used to relate the values of the index of ankle- arm pressure and the levels of calcium score. Results: Male sex predominated; and ages less than 60 years. Smoking habit and high blood pressure were the most common risk factors. Although there is no significant difference (p= 0,563) when associating the calcium score and the ankle-brachial pressure index, there was a negative linear correlation between them. The peri-operative complications presented in the moderate to high surgical risk group were ventricular fibrillation, acute myocardial infarction and cardiac arrest. Conclusions: Identification of coronary risk is a useful tool in the detection of significant coronary lesions that may favor the emergence of peri-operative complications in patients who are scheduled for non-cardiac revascularization's surgical treatment(AU)

Influencia del síndrome metabólico en los resultados de la cirugía del sector aorto-iliaco / Influence of the metabolic syndrome on the results of the surgery of the aortic-iliac sector

Introducción: El síndrome metabólico está relacionado con el incremento de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades. Objetivo: Determinar la influencia del síndrome metabólico sobre los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aorto-ilíaco. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en dos etapas, en 114 pacientes atendidos en un período de cuatro años (2010-2014) en el Hospital Hermanos Ameijeiras con el diagnóstico de aneurisma de la aorta infrarrenal o enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilíaca. Las variables fueron: presencia del síndrome metabólico y tipo de sus criterios positivos, enfermedad al ingreso, complicaciones posoperatoria, condición al alta (vivo /fallecido) y estancia hospitalaria. Se realizó el análisis estadístico correspondiente. Resultados: El 64 por ciento presentó el síndrome metabólico (p= 0,004), que predominó en la enfermedad esteno-oclusiva (48,2 por ciento) y en el aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal (15,8 por ciento) sin diferencias significativas entre ambas entidades (p= 0,466). El 43,8 por ciento presentó cuatro criterios positivos, donde la hipertensión arterial fue la más frecuente (94,5 por ciento). Las complicaciones posquirúrgicas (relacionadas con la cirugía y respiratorias) se produjeron en el 64,4 por ciento. Hubo cinco fallecidos (5,3 por ciento) por enfermedades cardiovasculares y vasculares periféricas. El 50,7 por ciento de los enfermos con síndrome metabólico complicado acumuló más de 10 días de estadía posoperatoria. Conclusiones: El síndrome metabólico influye de forma negativa en los resultados de la cirugía revascularizadora del sector aorto-ilíaco en los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal o con enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilio-femoral, por el incremento de la frecuencia de complicaciones posoperatorias(AU)

Introduction: The metabolic syndrome is related to the increase of the morbidity and the mortality of diseases. Objective: To determine the influence of the metabolic syndrome on the results of the revascularization surgery performed in the aortic-iliac sector. Methods: A two-phase descriptive study was conducted in 114 patients, who were diagnosed with infrarenal aortic aneurysm or steno-occlusive aortic-iliac disease and treated in Hermanos Ameijeiras hospital from 2010-2014. The study variables were presence of metabolic syndrome and type of positive criteria of the same, disease on admission, postoperative complications, patient´s condition on discharge (alive/dead) and hospital length of stay at hospital. The corresponding statistical analysis was made. Results: Sixty four percent presented with the metabolic syndrome (p= 0.004), predominating in steno-occlusive disease (48.2 percent) and the infrarenal abdominal aorta aneurysm (15.8 percent) without significant differences between the two conditions (P= 0.466). In the group, 43.8 percent showed four positive criteria, being hypertension the most common (94.5 percent). Post-surgical complications (related to surgery and respiratory problems) occurred in 64.4 percent. There were five deaths (5.3 percent) due to cardiovascular disease and peripheral vascular diseases. The 50.7 percent of patients with complicated metabolic syndrome had stayed more than 10 days at hospital after surgery. Conclusions: The metabolic syndrome has negative impact on the results of the revascularization surgery of the aortic-iliac sector in patients with infrarenal abdominal aorta aneurysm or with aortic-iliac-femoral steno-occlusive disease, due to increased frequency of postoperative complications(AU)

Pseudoaneurisma postraumático humeral / Post-traumatic humeral pseudoaneurysm

Las lesiones vasculares en las extremidades continúan siendo motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Errores en el diagnóstico y el manejo inadecuado contribuyen a consecuencias funestas como la pérdida de la vida o de la función de la extremidad. Las lesiones por arma blanca constituyen una de las principales causas con la aparición de complicaciones como son los pseudoaneurismas o falsos aneurismas. El objetivo de este trabajo es revelar la importancia del diagnóstico temprano de estas lesiones vasculares, que no son frecuentes, y del tratamiento quirúrgico oportuno para evitar complicaciones posteriores. Se trata de un paciente del sexo masculino, de 44 años de edad con antecedentes de herida por arma blanca en el tercio inferior del brazo izquierdo desde hace un año, el cual acudió a la consulta de angiología por presentar aumento de volumen en la cara interna del brazo acompañado de pulsaciones y latidos. Al examen físico se constató una masa pulsátil y expansible en la zona relacionada con el trauma y se auscultó un soplo holosistólico. El eco doppler color y la tomografía computarizada con uso de contraste mostraron la presencia de un hematoma pulsátil. Se realizó exploración quirúrgica a través de una incisión en la cara interna del brazo izquierdo a nivel del surco bicipital, evacuación del hematoma y la reparación arterial mediante arteriorrafia con sutura vascular no reabsorbible. La evolución posoperatoria fue satisfactoria con regresión de todos los signos clínicos(AU)

Vascular injuries in the extremities remain common and a frequent reason for going to the emergency services. Errors in diagnosis and inadequate management contribute to serious consequences such as loss of life or limb function. Stab injuries are a major cause in the development of complications such as pseudoaneurysms or false aneurysms. The objective of this paper was to show the importance of the early diagnosis of these vascular lesions that are not so frequent and the adequate surgical treatment to avoid further complications. This is a male 44 years-old patient, with a history of stab wound in the lower third of the left arm for one year, who went to the angiology service because of swelling in the inner arm accompanied by pulsations and beats. Physical examination found pulsatile and expandable mass in the trauma-related area and holosystolic murmur was heard. Color Doppler ultrasonography and contrasted tomography showed the presence of a pulsatile hematoma. Surgical exploration was performed through left arm inner part at bicipital sulcus, the hematoma was removed and arterial repair was made by vascular arteriorraphy with non-absorbable vascular suture. The postoperative course was satisfactory with regression of all the clinical signs

Arteritis de Takayasu / Takayasu's arteritis

La arteritis de Takayasu es una enfermedad vascular inflamatoria crónica e inespecífica, de etiología desconocida, que usualmente afecta las ramas del arco aórtico. Se observa fundamentalmente en mujeres y su edad de inicio es temprana, entre los 20 y 30 años. Su diagnóstico es complicado dado que su evolución es insidiosa y se trata de una enfermedad con una baja prevalencia. En cuanto a su tratamiento, la terapia estará dirigida a la enfermedad de base, mediante la utilización de esteroides y el empleo de otros inmunosupresores cuando no responden a este tratamiento. Se presenta un caso, de una paciente femenina de 34 años de edad con arteritis de Takayasu y afectación difusa de los troncos supraaórticos y vasos del cuello en la que la ausencia de pulsos arteriales en miembros superiores, soplos supraclaviculares y carotídeos, fueron las pistas clínicas que orientaron el diagnóstico, confirmado posteriormente, por eco-doppler y angiotac de troncos supraaórticos. Se decide el tratamiento farmacológico a base de esteroides e inmunosupresores con mejoría clínica de la sintomatología que motivó su ingreso(AU)

Takayasu's arteritis is a non-specific, chronic, inflammatory and vascular disease of unknown origin, which usually involves the branches of aortic tree. It is mainly present in women aged 20-30 years with an early onset. Diagnosing is complicated due to its insidious progression and low prevalence in our country. The treatment is aimed at the underlying disease by using steroids and other immunosuppressive agents when there is not response to this treatment. Here is the case of a woman aged 34 and diagnosed as having Takayasu's arteritis and diffuse involvement of supra-aortic trunk and the neck vessels. The lack of arterial pulses in upper extremities, the supraclavicular and carotid murmurs were the clinical signals guiding the diagnosis confirmed by Doppler ultrasound and AngioCAT of supra-aortic trunks. It was decided to treat the disease with immunosuppressive steroids that achieved the clinical improvement of the symptoms suffered by the patient(AU)

Tumor del corpúsculo carotídeo / Carotid corpuscle tumor

Los tumores del cuerpo carotídeo, paragangliomas o quemodectomas son neoplasias poco frecuentes que se originan a partir de los tejidos del paraganglio, son generalmente benignos, de crecimiento lento y curso indoloro, presentan un gran componente vascular en su estructura. Pueden manifestar un comportamiento locorregional agresivo a pesar que histológicamente no muestren signos de malignidad. Se observan frecuentemente en pacientes que habitan en regiones de elevada altitud. Pueden ser esporádicos o familiares y se asocian en ocasiones a paragangliomas en otros sitios. Presentamos un caso clínico tratado en nuestro servicio en el que se evidencia la agresividad local en su comportamiento

Carotid body tumors, paragangliomas or chemodectomas are uncommon neoplasms originating from paraganglion tissues, generally are benign, of slow growth and painless course, have a great vascular component in its structure. They may to show an aggressive locoregional behavior despite histologically haven't malignancy signs. Frequently are present in patients inhabit in high altitude regions. May to be sporadic or familial and occasionally are associated with paragangliomas in other sites. Present case was treated in our service, which demonstrates its local aggressive behavior

Tumor del corpúsculo carotídeo / Carotid corpuscle tumor

Los tumores del cuerpo carotídeo, paragangliomas o quemodectomas son neoplasias poco frecuentes que se originan a partir de los tejidos del paraganglio, son generalmente benignos, de crecimiento lento y curso indoloro, presentan un gran componente vascular en su estructura. Pueden manifestar un comportamiento locorregional agresivo a pesar que histológicamente no muestren signos de malignidad. Se observan frecuentemente en pacientes que habitan en regiones de elevada altitud. Pueden ser esporádicos o familiares y se asocian en ocasiones a paragangliomas en otros sitios. Presentamos un caso clínico tratado en nuestro servicio en el que se evidencia la agresividad local en su comportamiento(AU)

Carotid body tumors, paragangliomas or chemodectomas are uncommon neoplasms originating from paraganglion tissues, generally are benign, of slow growth and painless course, have a great vascular component in its structure. They may to show an aggressive locoregional behavior despite histologically haven't malignancy signs. Frequently are present in patients inhabit in high altitude regions. May to be sporadic or familial and occasionally are associated with paragangliomas in other sites. Present case was treated in our service, which demonstrates its local aggressive behavior(AU)

Rehabilitación en atención primaria al paciente con linfedema posmastectomía / The rehabilitation present in primary care of patient presenting with postmastectomy lymphedema

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de las enfermedades vasculares. La rehabilitación en las pacientes con edema de un miembro superior después de la mastectomía por cáncer de mama, contribuye a la mejoría de su calidad de vida. Se dan a conocer las bases fisiopatológicas para la rehabilitación, del plan de ejercicios, y el empleo del guante compresivo para los miembros superiores. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se proponen las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para las pacientes con linfedema posmastectomía.

A literature review was made about rehabilitation techniques in general and of vascular diseases in special, Rehabilitation in patients presenting with edema of a high limb after mastectomy from breast cancer, helps in improvement of its quality of life. Here are the physiopathologic bases for rehabilitation, exercises program, and the use of a compressive glove for high limbs. Our interest is to give advice to primary care physicians to increase knowledges and seek solutions for handicapped patients with vascular conditions. We propose activities and orientations for Family Physician and the rehabilitation methodology for patients with postmastectomy lymphedema.

Pseudoaneurisma aórtico como complicación de la disectomía lumbar. A propósito de un caso / Aortic pseudoaneurysm as a complication of lumbar discectomy. Apropos of a case

El pseudoaneurisma de la aorta abdominal como complicación de la disectomía lumbar es una situación clínica muy rara. Se reportó un caso de un adulto joven con antecedentes de habérsele practicado una laminectomía posterior de columna lumbar hace 15 años. Ingresó en el hospital remitido de otra institución, refiriendo dolor abdominal refractario a tratamiento y toma de su estado general. Se confirmó mediante angiotomografía y resonancia magnética una masa retroperitoneal compatible con un pseudoaneurisma aórtico complicado que fue constatado mediante laparotomía exploratoria. Se realizó resección del hematoma y del segmento aórtico lesionado con sustitución protésica. Se logró la evolución favorable del paciente(AU)

The pseudoaneurysm of the abdominal aorta as a complication of lumbar discectomy is a very rare clinical situation. The case of a young adult, who had undergone a posterior laminectomy of the lumbar spine fifteen years ago was presented. He was admitted in the hospital after being referred from another institution. He had abdominal pain refractory to treatment and compromised general condition. A retroperitoneal mass compatible with an aortic complicated pseudoaneurysm that was corroborated by exploratory laparotomy was confirmed by angiotomography and magnetic resonance imaging. Resection of the haematoma and of the injured aortic segment was performed with prosthetic replacement. The patient had a favourable evolution(AU)

Aneurisma de la carótida interna extracraneal: reporte de 2 casos / Aneurysm of the extracranial internal carotid artery: report of 2 cases

El aneurisma de la arteria carótida interna extracraneal es una enfermedad poco frecuente. Se reportaron 2 casos tratados recientemente, ambos referidos por hallazgos de masa pulsátil a nivel cervical, confirmados por ecografía doppler y angiotomografía. Fueron intervenidos quirúrgicamente por medio de diferente técnica dada la localización y extensión del aneurisma en cada caso. En un paciente se realizó resección total con sustitución protésica, mientras que en el otro fue necesaria la ligadura de la carótida con exclusión del aneurisma por un abordaje difícil. No se usó shunt transoperatorio. El riesgo de eventos neurológicos por embolización indica el empleo de la cirugía electiva(AU)

The aneurysm of the extracranial internal carotid artery is a rare disease. 2 recently treated cases were reported. Both were referred because of findings of a pulsatile mass at the cervical level confirmed by Doppler echography and angiotomography. Different techniques were used to operate them, according to the localization and extension of the aneurysm in each case. Total resection with prosthetic replacement was performed in one patient, whereas in the other it was necessary the ligation of the carotid artery with exclusion of the aneurysm through a difficult approach. No transoperative shunt was used. The risk of neurological events as a result of embolizations led to the use of elective surgery(AU)

Distrofia polianeurismática: presentación de un caso / Polyaneurysmatic dystrophy: a case report

La distrofia polianeurismática es una entidad clínica caracterizada por múltiples lesiones ectasiantes arteriales de diferentes localizaciones y de manera simultánea. Se describió un caso en que su primera manifestación clínica fue la claudicación intermitente a la marcha a los 100 metros en la pantorrilla izquierda, expresión de la complicación trombótica de uno de los aneurismas poplíteos. Se detectó caída importante de los índices de presiones dístales del miembro inferior izquierdo y por angiotomografía, dilataciones aneurismáticas en ambas iliacas primitivas y región poplítea derecha. Se realizó sustitución protésica aortobiilíaca y posteriormente, exclusión por derivación protésica femoropoplítea derecha. El paciente egresó con evolución satisfactoria(AU)

Polyaneurysmatic dystrophy is a clinical entity characterized by multiple ectatic arterial injuries of different localizations and in a simultaneous way. A case whose first clinical manifestation was the intermittent claudication after a 100-meter walk in the left calf, expression of the thrombotic complication of one of the popliteal aneurysms, was reported. An important fall of the indexes of distal pressures of the left lower limb, and aneurysmatic dilatations in both common iliac arteries and on the right popliteal region were detected by angiotomography. Prosthetic aortoiliac replacement was performed and, later, exclusion by right prosthetic femoropopliteal shunt. The patient was discharged with a satisfactory evolution(AU)

Endarterectomía carotídea: Resultados tempranos y tardíos / Carotid endarterectomy: early and late results

Se realizó un estudio prospectivo mediante seguimiento clínico y con ultrasonografía Doppler a 32 pacientes sometidos a un total de 36 endarterectomías carotídeas realizadas de forma consecutiva durante un período de 6 años en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas 94,45 (por ciento) se obtuvieron resultados satisfactorios. No se demostró relación directa de estos resultados con las variables estudiadas. El hematoma cervical fue la complicación menor encontrada con mayor frecuencia en la serie 16,66(por ciento) y en 2 de nuestros casos 5,55(por ciento) se diagnosticó un accidente cerebrovascular isquémico en el posoperatorio inmediato. La mortalidad operatoria fue nula y no se diagnosticó reestenosis carotídea durante la investigación. Se concluye que en este servicio la endarterectomía carotídea parece ser un procedimiento seguro(AU)

Rehabilitación en atención primaria al paciente claudicante y varicoso / Rehabilitation of patients with claudication and vascular disease at primary health care

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de los pacientes portadores de enfermedades vasculares. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se dan a conocer las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para cada grupo de pacientes

Rehabilitación en atención primaria al paciente claudicante y varicoso / Rehabilitation of patients with claudication and vascular disease at primary health care

Se realizó una revisión de la literatura acerca de las técnicas de rehabilitación en general, y en especial, de los pacientes portadores de enfermedades vasculares. Nuestro interés está dirigido a los médicos de atención primaria para que eleven sus conocimientos y contribuyan a dar soluciones a los pacientes minusválidos vasculares. Se dan a conocer las actividades y orientaciones para el Médico de Familia, y la metodología rehabilitatoria para cada grupo de pacientes(AU)

Derivación extraanatómica. Experiencias de una alternativa / Extranatomic shunt. Experiences of an alternative

Se realizó un estudio perspectivo a 28 pacientes sometidos a 30 derivaciones extraanatómicas en 42 extremidades. Las indicaciones fueron alto riesgo (83,3 (por ciento) e infección protésica (16,6 (por ciento). Se colocaron 22 (73,3 (por ciento) áxilo-femorales, 5 (16,7 (por ciento) fémoro-femorales y 3 (10,0 (por ciento) fémoro-obturatriz. la anastomosis proximal se llevó a cabo en la arteria subclavia y la anastomosis distal en el sistema femoral. Las anastomosis distales fueron 17 (40,7 (por ciento) en arteria femoral común, 8 (19,0 (por ciento) en femoral común-superficial, 2 (4,8 (por ciento) en común-profunda en parche y 15 (35,7 (por ciento) en profunda en plastia. En cuanto a la mejoría del flujo distal hubo diferencia significativa (p = 0,02). El índice predictivo se mantuvo igual en los grupos de estudio atendiendo a la permeabilidad de la femoral superficial. La morbilidad quirúrgica fue de 40 (por ciento). La permeabilidad primaria fue de 75 (por ciento) al año y 48 (por ciento) a los 5 años. La permeabilidad secundaria fue de 98 (por ciento) al año y 68 (por ciento) a los 5 años. La mortalidad precoz de 8 (por ciento), al año de 25 (por ciento), a los 5 años de 50 (por ciento) y a los 10 años de 20 (por ciento)(AU)